عوارض زایمان زودتر از موعد برای تاریخ تولد لاکچری! - گیگابلاگ

هفته های آخر بارداری برای رشد جنین شما بسیار مهم است. تا سال ها پیش تصور بر این بود که نوزاد هایی که در هفته های 37 یا 38 بارداری متولد می شوند مسئله ای ندارند، اما طی ده سال گذشته، کارشناسان دریافته اند این طور نیست. نوزاد هایی که حتی فقط دو هفته زودتر از موعد به جهان می آیند، بیشتر در معرض مسائلی در سلامتی خود هستند.

چرا تولد پیش از موعد می تواند خطرناک باشد

اندام های مهم جنین، مانند مغز و ریه ها، در هفته های سی و هفتم و سی و هشتم هنوز در حال رشد و تکامل هستند. در ضمن بدن جنین طی این مدت چربی ذخیره می نماید که به او یاری خواهد نمود دمای بدنش را در سطح سالمی نگه دارد. همچنین مادرانی که نوزادشان دست کم در هفته سی و نهم متولد می گردد کمتر محتمل است دچار افسردگی پس از زایمان شوند که علت آن می تواند این باشد که نوزادشان به نسبت به نوزاد هایی که زودتر به جهان می آیند، احتمالا دچار مسائل نیست. بچه هایی که زودتر از 39 هفته متولد می شوند بیشتر ممکن است دچار عوارضی شوند که احتیاج به مراقبت های ویژه دارد. نوزادی که زودتر از موعد به جهان می آید ممکن است دچار مسائل زیر گردد:

• مسائل تنفسی، زیرا ریه های او هنوز کاملا رشد ننموده اند
• مسائل تغذیه ای، زیرا نوزاد ممکن است نتواند به خوبی بمکد یا ببلعد
• یک عفونت جدی که می تواند بسیار خطرناک باشد

یرقان در نوزادان نارس

شایع ترین نوع یرقان در نوزادان زودرس، یرقان فیزیولوژیک است. در این عارضه، کبد نمی تواند بیلی روبین خون را دفع کند. بیلی روبین طی تجزیه نرمال گلبول های قرمز خون فراوری می گردد. در نتیجه، بیلی روبین در خون تجمع نموده و در بافت ها منتشر می گردد. بیلی روبین، زرد رنگ است و به همین دلیل، پوست نوزاد زردرنگ می گردد. یرقان معمولا مسئله ای جدی نیست، اما اگر سطح بیلی روبین خیلی بالا برود می تواند سبب مسمومیت بیلی روبین گردد. این ماده می تواند در مغز تجمع یافته و سبب آسیب مغزی گردد.

مسائل کلیوی در نوزادان نارس

کلیه های نوزاد معمولا فورا بعد از تولد کامل می شوند، اما طی چهار تا پنج روز اول زندگی نوزاد، ممکن است مسائلی در تعدیل مایعات بدن، املاح و ضایعات روی بدهد. نوزادانی که قبل از هفته بیست و هشتم بارداری متولد می شوند، بسیار در معرض مسائل کلیوی هستند. طی این دوره، کلیه های نوزاد ممکن است به سختی بتوانند ضایعات خون را فیلتر نمایند، بدون دفع مایعات زیاد از ضایعات رها شوند و به سختی ادرار فراوری نمایند.

عفونت در نوزادان نارس

یک نوزاد نارس تقریبا در هر قسمت از بدن خود می تواند دچار عفونت گردد. نوزاد در هر مرحله ای می تواند عفونت بگیرد، از داخل رحم گرفته تا در زمان تولد به وسیله سیستم تناسلی و بعد از تولد که شامل روز ها و هفته های ماندن در NICU می گردد. درمان عفونت در نوزادان نارس به دو دلیل سخت تر است:

• یک نوزاد نارس، سیستم ایمنی اش هنوز کامل نشده و آنتی بادی های کمتری از مادرش گرفته است. سیستم ایمنی و آنتی بادی ها، مدافعان اصلی بدن در برابر عفونت هستند.
• یک نوزاد نارس اغلب احتیاج به یک سری اقدامات پزشکی دارد، مثلا لوله های درون نای و احتمالا ونتیلاتور. هر بار که این اقدامات انجام می شوند، احتمال عفونت باکتریایی، ویروسی و یا قارچی در سیستم نوزاد وجود دارد.

مسائل تنفسی در نوزادان نارس

مسائل تنفسی در نوزادان نارس به دلیل وجود یک التهاب در سیستم تنفسی روی می دهد. ریه های ناکامل در نوزادان نارس، اغلب کمبود سورفاکتانت دارد. این ماده، مایعی است که درون ریه ها را پوشش داده و به باز نگه داشتن آن ها یاری می نماید. ریه های یک نوزاد نارس، بدون سورفاکتانت نمی تواند به طور نرمال منقبض و منبسط گردد. در نتیجه خطر سندرم دیسترس تنفسی (زجر تنفسی در نوزادان) افزایش می یابد.

مسائل قلبی در نوزادان نارس

شایع ترین عارضه ای که نوزادان نارس دچارش می شوند، باز ماندن کانال شریانی (PDA) است. باز ماندن کانال شریانی به حفره میان دو شریان اصلی قلب گفته می گردد. در نوزادان نارس، این حفره ممکن است به جای اینکه به محض تولد بسته گردد، همچنان باز بماند. اگر چنین اتفاقی بیفتد، خون اضافی به ریه ها پمپاژ شده، ریه ها آب آورده و نارسایی قلبی ایجاد خواهد شد.

مسائل مغزی در نوزادان نارس

مسائل مغزی نیز می تواند از تبعات تولد زودتر از موعد باشد. بعضی از نوزادان نارس ممکن است دچار هموراژ درون ونتریکولار شوند که خونریزی در مغز است. خونریزی خفیف معمولا آسیب دائمی به مغز نمی زند، اما خونریزی شدید ممکن است منجر به آسیب دائمی شده و مایعات در مغز تجمع نمایند. خونریزی شدید می تواند بر عملکرد ادراکی و حرکتی کودک اثر بگذارد. عوارض تولد زودتر از موعد که در سال های بعدی زندگی بروز خواهند کرد:

• اختلال در رشد فیزیکی
• اختلال یادگیری
• مشکل در ارتباط با دیگران
• مشکل در مراقبت از خود

عوارض بلند مدت تولد پیش از موعد

بعضی از عوارض زایمان زودهنگام، کوتاه مدت بوده و در عرض مدت معین و کوتاهی رفع می گردد. اما عوارض بلند مدت، دائمی اند. عوارض بلند مدت تولد زودتر از موعد شامل موارد زیر می شوند:

فلج مغزی

فلج مغزی یک اختلال حرکتی دائمی و پیشرونده است که با تاثیر گذاشتن بر مغز و اعصاب، باعث ایجاد ناتوانی فیزیکی در فرد می گردد. فلج مغزی به علت یک عفونت، جریان خون نامناسب و یا آسیب مغزی طی بارداری یا بعد از تولد به وجود می آید.

مسائل بینایی

نوزادان نارس در معرض رتینوپاتی هستند. در این عارضه، رگ های خونی در پشت چشم، متورم می شوند. رتینوپاتی در اثر عدم تکامل طبیعی عروق خونی شبکیه و در شرایطی که اکسیژن کافی به شبکیه نمی رسد، روی داده و احتمال نابینایی را افزایش می دهد.

مسائل شنوایی

بعضی از نوزادان نارس دچار مسائل شنوایی می شوند. از دست دادن شنوایی گاهی می تواند کلی باشد و سبب ناشنوایی گردد. خیلی وقت ها، علت دقیق ِ از دست دادن شنوایی در نوزادان نارس، ناشناخته است. بعضی از علائم اینکه بعد ها نشان می دهند نوزاد دچار ناشنوایی است شامل موارد زیر می گردد:

• واکنش نشان ندادن به صدا های بلند
• تقلید نکردن صدا ها در شش ماهگی
• غان و غون نکردن در یک سالگی
• سربرنگرداندن به سمت صدای شما

مسائل دندانی

مسائل دندانی در سال های بعدی زندگی ِ نوزادان نارس بروز می نمایند. این عوارض شامل بد رنگی دندان ها، تاخیر در رشد دندان یا تراز نبودن آرواره ها می گردد.

مسائل رفتاری

بچه هایی که زود به جهان می آیند بیشتر در معرض مسائل رفتاری یا روانی هستند که شامل اختلال کم توجی - بیش فعالی می گردد.

اختلال در عملکرد ادراکی

نوزادان نارس در معرض ناتوانایی های بلند مدت هستند که می تواند هوشی، تکاملی و یا هر دو باشد. این بچه ها ممکن است نسبت به بچه های دیگر، با سرعت کمتری رشد نمایند.

مسائل مزمن سلامتی

نوزادان نارس خیلی بیشتر در معرض مسائل مزمن سلامتی هستند. این بچه ها مستعد ابتلا به عفونت اند و ممکن است از مسائلی مانند آسم یا مشکل در تغذیه رنج ببرند. در ضمن، ریسک سندرم مرگ ناگهانی نوزاد در میان نوزادان نارس بیشتر است.

اجازه دهید طبیعت کار خودش را بکند

دهانه رحم برای آمده شدن جهت زایمان، نرم و نازک می گردد. با این اتفاق، دهانه رحم بازتر و شُل تر می گردد. اما اگر دهانه رحم تان حتی در هفته سی و نهم بارداری نیز تغییر نکند، شما نباید بدون دلیل پزشکی زایمان کنید.

حتی زمانی که دهانه رحم تان، علائم آمادگی برای زایمان را نشان می دهد، دلایلی وجود دارد که باید اجازه دهید وضع حمل تان خودش روی بدهد.

چه زمانی زایمان زودتر از موعد، تنها انتخاب شماست؟

گاهی جنین شما به دلیل اینکه شما یا او دچار مسئله ای هستید ضروری است زودتر به جهان بیاید. در این زمان ها، سزارین می تواند جان مادر یا کودک را نجات بدهد. شایع ترین دلایل پزشکی برای زایمان زودتر از موعد شامل موارد زیر می گردد:

• جنین شما رشد نمی نماید که پزشکان به آن محدودیت رشد داخل رحمی یا IUGR می گویند.
• کیسه آب تان پاره شده که به آن پارگی زودرس کیسه آب جنین یا PROM می گویند.
• پیش از بارداری دیابت داشته اید یا طی بارداری دچار دیابت بارداری شده اید.
• دچار فشار خون بالا یا پره اکلامپسی شده اید.

در این موارد، فواید زایمان زودتر از موعد به خطرات آن می ارزد. اما اگر هیچ خطری سلامتی شما یا جنین تان را تهدید نمی نماید، بهترین کار این است که اجازه دهید تا پروسه زایمان خودش آغاز گردد.

چه زمانی زایمان زودتر از موعد، انتخاب خوبی نیست؟

اگر به پزشک تان اصرار کنید زایمان تان را زودتر انجام دهد، در حالی که از نظر پزشکی لزومی ندارد، کار شما می تواند برای خودتان و نوزادتان مضر باشد. هر چند یکی دو ماه آخر بارداری می تواند بسیار ناراحت نماینده باشد، اما اقدام درستی نیست که به هر یک از دلایل زیر، زایمان خود را جلو بیندازید:

• دیگر نمی خواهید وزن اضافه کنید.
• نگران این هستید که نوزادتان خیلی بزرگ شده است.
• برای خوابیدن مشکل دارید.
• یک رویداد کاری یا مراسمی در پیش دارید که می خواهید زودتر از وضعیت بارداری خارج شوید.
• پزشک تان قصد سفر دارد و نمی خواهید به پزشک دیگری مراجعه کنید.
• دوست دارید فرزندتان در تاریخ بخصوصی متولد گردد.

در صورتی که پزشک تان گفت که باید زودتر از موعد سزارین شوید و کودک تان را به جهان بیاورید، این سوال ها را از او بپرسید:

• آیا مسئله ای در سلامتی من یا فرزندم وجود دارد که باید زودتر زایمان کنم؟
• آیا نمی توانیم منتظر بمانیم تا زمان زایمان خودش فرا برسد؟

اگر هیچ دلیل پزشکی برای زایمان پیش از موعد شما وجود نداشته باشد، پس پزشک تان باید به خواسته شما احترام بگذارد و تا فرارسیدن زمان تولد جنین تان صبر کند.

منابع: webmd, choosingwisely, healthline